{"id":1660,"date":"2015-04-01T15:13:40","date_gmt":"2015-04-01T13:13:40","guid":{"rendered":"http:\/\/vonkleinmanhattan.de\/?page_id=1660"},"modified":"2015-04-01T15:13:40","modified_gmt":"2015-04-01T13:13:40","slug":"hueftdysplasie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/vonkleinmanhattan.de\/?page_id=1660","title":{"rendered":"H\u00fcftdysplasie"},"content":{"rendered":"

H\u00fcftdysplasie<\/h1>\n
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Die H\u00fcftdysplasie<\/b> oder H\u00fcftgelenksdysplasie<\/b> (HD<\/b>) ist eine Fehlentwicklung des H\u00fcftgelenks<\/a>. Betroffen sind s\u00e4mtliche Hunderassen<\/a>, wobei gro\u00dfw\u00fcchsige Rassen das Krankheitsbild besonders h\u00e4ufig ausbilden. Erstmals diagnostiziert wurde sie am Deutschen Sch\u00e4ferhund<\/a> und wird daher f\u00e4lschlicherweise haupts\u00e4chlich mit dieser Rasse in Verbindung gebracht, obwohl mittlerweile andere Rassen st\u00e4rker betroffen sind. Die H\u00e4ufigkeit des Vorkommens (Pr\u00e4valenz<\/a>) kann je nach Rasse bis \u00fcber 50 Prozent betragen.[1]<\/a><\/sup> Auch bei Hauskatzen<\/a> kann diese Krankheit<\/a> auftreten, besonders unter Maine-Coon-Katzen<\/a>.<\/p>\n

Die HD ist zu gro\u00dfen Teilen genetisch<\/a> bedingt (die Heritabilit\u00e4t<\/a> liegt zwischen 20 und 40 Prozent[2]<\/a><\/sup>), weshalb viele Zuchtverb\u00e4nde die HD-Freiheit zur Zuchtzulassung fordern. Da falsche Ern\u00e4hrung<\/a> und Haltung<\/a> die Auspr\u00e4gung und das Fortschreiten der Krankheit beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen, handelt es sich um ein multifaktorielles (von vielen Faktoren abh\u00e4ngiges) Geschehen. Klinisch zeigt sich die HD in zunehmender Bewegungseinschr\u00e4nkung und Schmerzhaftigkeit, die infolge der krankhaften Umbauprozesse am H\u00fcftgelenk (Coxarthrose<\/a>) entstehen. Im fortgeschrittenen Stadium kann nur die Entfernung des H\u00fcftgelenks mit oder ohne Einsetzen eines k\u00fcnstlichen H\u00fcftgelenks eine deutliche Verbesserung herbeif\u00fchren. Ist dies nicht m\u00f6glich, l\u00e4sst sich durch eine dauerhafte Schmerztherapie h\u00e4ufig lange eine ausreichende Lebensqualit\u00e4t aufrechterhalten.<\/p>\n<\/div>\n

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Symptome und Diagnostik<\/span><\/h2>\n
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R\u00f6ntgenaufnahme einer HD beim Hund. Der Femurkopf ist bereits subluxiert<\/a>, das Acetabulum<\/i> (H\u00fcftgelenkspfanne) umgreift ihn nicht mehr (rote Pfeile). Die Femurk\u00f6pfe zeigen Abweichungen von der Halbkugelform (gelbe Pfeile); rechts im Bild sind deutliche arthrotische Ver\u00e4nderungen des Femurkopfes erkennbar.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Anwendung des Norberg-Winkels zur Absch\u00e4tzung des Schweregrades einer H\u00fcftgelenksdysplasie (Rottweiler). Die gelben Schenkel geben den minimalen Grenzwert f\u00fcr HD-Freiheit, die blauen Schenkel den tats\u00e4chlichen Winkel an. Ein blauer Kreis markiert jeweils den Oberschenkelkopf.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Die Auspr\u00e4gung klinischer Symptome einer HD variiert in Abh\u00e4ngigkeit vom Alter bzw. Stadium der Krankheit. Bei relativ jungen Tieren, im Alter von einem halben bis einem Jahr, kommt es zu Schmerzen, weil der Kopf des Oberschenkelknochens<\/a> in der H\u00fcftgelenkspfanne<\/a> (Acetabulum<\/i>) nur ungen\u00fcgenden Halt findet und durch seine abnorme Beweglichkeit schmerzregistrierende Nervenfasern<\/a> der Knochenhaut<\/a> des Pfannenrandes gereizt werden. \u00c4ltere Tiere bilden Schmerzen eher infolge fortschreitender degenerativer Ver\u00e4nderungen (Arthrosen<\/a>) des H\u00fcftgelenkes aus.<\/p>\n

Eine beginnende HD \u00e4u\u00dfert sich in zunehmenden Schmerzen bei Spazierg\u00e4ngen, der Hund will nicht mehr weit laufen, setzt sich \u00f6fter hin, schreit beim Spielen gelegentlich auf und zeigt einen instabilen Gang. Beim Vorf\u00fchren der Hintergliedma\u00dfe wird das Becken in Richtung der vorgef\u00fchrten Gliedma\u00dfe seitw\u00e4rts bewegt (LS\u00dc-twist<\/a>). Bei Bewegungen des Gelenkes kann ein Knacken, Klicken oder Knirschen des Gelenks h\u00f6rbar sein. Bei Feststellung eines der Symptome<\/a> ist der sofortige Gang zum Tierarzt<\/a> ratsam.<\/p>\n

Palpation<\/span><\/h3>\n

Bereits \u00fcber Belastung einzelner Gelenke<\/a> k\u00f6nnen auch unklare Lahmheiten<\/a> der Hintergliedma\u00dfe beim Vorliegen einer HD oft rasch dem H\u00fcftgelenk zugeordnet werden. Die Bewertung einer schweren H\u00fcftdysplasie macht h\u00e4ufig spezielle Tests erforderlich, um eine Aussage \u00fcber die Gelenkstabilit\u00e4t treffen zu k\u00f6nnen. Am h\u00e4ufigsten wird der Ortolani-Test<\/a> verwendet: Der Oberschenkel wird beim auf der gesunden Seite liegenden Tier im rechten Winkel zur Wirbels\u00e4ule gelagert. Eine auf das Kniegelenk aufgelegte Hand schiebt nun unter starkem Druck den Oberschenkelknochen<\/a> in Richtung Wirbels\u00e4ule. Bei starker Instabilit\u00e4t des Gelenkes kommt es dadurch zur Luxation<\/a> oder Subluxation<\/a> des H\u00fcftgelenkes. Wird nun der Oberschenkel von der K\u00f6rperachse weggef\u00fchrt<\/a>, gleitet der Oberschenkelkopf mit einem Klickger\u00e4usch (Ortolani-Klick<\/i>) in die Pfanne zur\u00fcck.
\nDieser Test sollte m\u00f6glichst nur von einem Tierarzt durchgef\u00fchrt werden, unter Umst\u00e4nden in Narkose.<\/p>\n

R\u00f6ntgen<\/span><\/h3>\n

Eine zuverl\u00e4ssige M\u00f6glichkeit, den Schweregrad der Erkrankung zu erkennen, ist die R\u00f6ntgenuntersuchung<\/a>. Dabei m\u00fcssen die Gelenke \u00fcberstreckt werden, was beim Vorliegen einer HD starke Schmerzen verursacht. Daher wird sie unter Kurznarkose<\/a> durchgef\u00fchrt. Voraussetzung f\u00fcr eine aussagekr\u00e4ftige Diagnose ist die exakte Positionierung des Tieres in R\u00fcckenlage mit gestreckten, parallel gelagerten Oberschenkeln und rechtwinklig zum Strahlengang<\/a> eingedrehten Kniescheiben<\/a>. Die ordnungsgem\u00e4\u00dfe Lagerung kann anhand der Form der Foramina obturatoria<\/a>, der Form der Darmbeinschaufeln<\/a>, der Breite der Darmbeins\u00e4ulen und der Position der Kniescheiben beurteilt werden. Zus\u00e4tzliche Aufnahmen k\u00f6nnen in \u201eFroschhaltung\u201c der Oberschenkel oder im seitlichen (latero-lateralen<\/i>) Strahlengang erfolgen, in Deutschland wird dies nur bei Obergutachten durchgef\u00fchrt.[3]<\/a><\/sup><\/p>\n

Man unterscheidet bei der Beurteilung prim\u00e4re Kriterien<\/i> wie die Ausformung des H\u00fcftgelenks und Feststellung einer Inkongruenz, der Grad der Lockerheit des Gelenks und die Ausformung der Gelenkpfanne und des H\u00fcfkopfes sowie sekund\u00e4re Kriterien<\/i>, welche auf eine Arthrose hinweisen.[3]<\/a><\/sup><\/p>\n

Die z\u00fcchterische<\/a> Auswertung von HD-Aufnahmen ist im VDH<\/a> nur durch von den Rassezuchtverb\u00e4nden zugelassene Gutachter m\u00f6glich, an die der praktizierende Tierarzt die R\u00f6ntgenbilder einschickt.[4]<\/a><\/sup><\/p>\n

Prim\u00e4re Kriterien<\/span><\/h4>\n

Die Beckenpfanne sollte tief ausgebildet sein und mit dem Kopf des Oberschenkelknochens einen gleichm\u00e4\u00dfigen, schmalen und parallel verlaufenden Gelenkspalt bilden. Die vordere Kontur des Acetabulums sollte rund auslaufen. Die Verdichtung (Sklerose) am vorderen Pfannenrand sollte gleichm\u00e4\u00dfig und fein gezeichnet sein. Ist sie zum seitlichen Pfannenrand hin betont und nach innen vermindert spricht dies f\u00fcr eine st\u00e4rkere Belastung des \u00e4u\u00dferen Gelenkbereiches und damit f\u00fcr eine erh\u00f6hte Instabilit\u00e4t. Der gesunde H\u00fcftkopf ist kugelf\u00f6rmig, ohne Auflagerungen<\/a> und sein Zentrum liegt innenseitig des oberen Pfannenrandes.[3]<\/a><\/sup><\/p>\n

Ein wesentliches Auswertungskriterium ist der Norberg-Winkel<\/b>. Er ist als der Winkel definiert, der zwischen der Verbindungslinie der Zentren der beiden Oberschenkelk\u00f6pfe und dem jeweiligen vorderen Pfannenrand abgetragen wird (siehe Abbildung). Bei einem HD-freien Tier sollte er mehr als 105\u00b0 betragen (gelbe Linien).[3]<\/a><\/sup><\/p>\n

Die Ausbildung der H\u00fcftgelenke und der Norbergwinkel zeigen aber auch einige rassetypische Variationen, was bei der Auswertung durch die vom jeweiligen Zuchtverband bestallten Gutachter Ber\u00fccksichtigung findet.[5]<\/a><\/sup><\/p>\n

Sekund\u00e4re Kriterien<\/span><\/h4>\n
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Morgan-Linie<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Sekund\u00e4re Kriterien sind Hinweise auf arthrotische<\/a> Prozesse infolge der Fehlbelastung. Dazu geh\u00f6ren Verformungen und \u201eLippenbildung\u201c am H\u00fcftkopf, walzenf\u00f6rmige Verdickungen des Oberschenkelhalses, Randw\u00fclste an der Gelenkpfanne, unter dem Knorpel befindliche Verdichtungen der Knochensubstanz im Pfannenbereich und die Anlagerung von Knochenmaterial (Osteophyten<\/a>) am Ansatz der Gelenkkapsel<\/a> (Morgan-Linie<\/b>, caudodorsal curvilinear osteophyte<\/i>, CCO). Die Morgan-Linie ist ein sensitiver Fr\u00fchmarker f\u00fcr eine Instabilit\u00e4t im H\u00fcftgelenk[6]<\/a><\/sup>, allerdings haben nicht alle Tiere mit einer Morgan-Linie auch eine Dysplasie oder Arthrose[3]<\/a><\/sup>.<\/p>\n

Schweregrade<\/span><\/h3>\n

\u00dcblicherweise wird zwischen f\u00fcnf verschiedenen Schweregraden unterschieden. Die Angaben in Prozent beziehen sich auf eine Untersuchung von 3749 Hunden in den Jahren 1991\u20131994 in der Schweiz und geben die Verteilung der Hunde auf die verschiedenen HD-Grade an.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
HD-Schweregrade<\/caption>\n
\u00a0A<\/b><\/td>\nHD-Frei<\/td>\nIn jeder Hinsicht unauff\u00e4llige Gelenke, Norberg-Winkel 105\u00b0 oder mehr. Manchmal noch A1 wenn der Pfannenrand den Oberschenkelknochen noch weiter umgreift.<\/td>\n\u00a025\u00a0%<\/td>\n<\/tr>\n
B<\/b><\/td>\nHD-Verdacht<\/td>\nSchenkelkopf oder Pfannendach sind leicht ungleichm\u00e4\u00dfig und der Norberg-Winkel betr\u00e4gt 105\u00b0 (oder mehr), oder Norberg-Winkel kleiner als 105\u00b0 aber gleichf\u00f6rmiger Schenkelkopf und Pfannendach.<\/td>\n\u00a033\u00a0%<\/td>\n<\/tr>\n
C<\/b><\/td>\nLeichte HD<\/td>\nOberschenkelkopf und Gelenkpfanne sind ungleichm\u00e4\u00dfig, Norberg-Winkel 100\u00b0 oder kleiner. Eventuell leichte arthrotische Ver\u00e4nderungen.<\/td>\n\u00a027\u00a0%<\/td>\n<\/tr>\n
D<\/b><\/td>\nMittlere HD<\/td>\nOberschenkelkopf und Gelenkpfanne sind deutlich ungleichm\u00e4\u00dfig mit Teilverrenkungen. Norberg-Winkel gr\u00f6\u00dfer 90\u00b0. Es kommt zu arthrotischen Ver\u00e4nderungen und\/oder Ver\u00e4nderungen des Pfannenrandes.<\/td>\n\u00a011\u00a0%<\/td>\n<\/tr>\n
E<\/b><\/td>\nSchwere HD<\/td>\nAuff\u00e4llige Ver\u00e4nderungen an den H\u00fcftgelenken (beispielsweise Teilverrenkungen), Norberg-Winkel unter 90\u00b0, der Pfannenrand ist deutlich abgeflacht. Es kommt zu verschiedenen arthrotischen Ver\u00e4nderungen.<\/td>\n\u00a04\u00a0%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Bisweilen werden die Grade A-D noch in A1 und A2, B1 und B2, C1 und C2 sowie D1 und D2 aufgeteilt.<\/p>\n

Differentialdiagnosen<\/span><\/h2>\n

Diagnostisch muss eine H\u00fcftgelenksdysplasie von anderen St\u00f6rungen des Skelettsystems<\/a> abgegrenzt werden. Neben Knochenbr\u00fcchen<\/a> und Luxationen<\/a> sind dies bei gro\u00dfen Hunderassen vor allem Tumore der Knochen<\/a>, welche im Bereich des Oberschenkelknochens relativ h\u00e4ufig auftreten. Bei kleinw\u00fcchsigen Tieren muss die aseptische Femurkopfnekrose<\/i> (Legg-Calv\u00e9-Perthes-Krankheit<\/a>) abgegrenzt werden. Weiterhin treten bei schnellwachsenden Hunden h\u00e4ufig Abl\u00f6sungen des Gelenkknorpels auf (Osteochondrosis dissecans<\/a>), die ebenfalls schmerzhaft sind. Ferner sind Erkrankungen des Kniegelenks<\/a> (z. B. Kreuzbandriss<\/a>), Beckenbr\u00fcche<\/a> und Erkrankungen der Wirbels\u00e4ule<\/a> (Bandscheibenvorfall<\/a>, vor allem bei kleinen Hunderassen) sowie Instabilit\u00e4t am Lenden-Kreuzbein\u00fcbergang der Wirbels\u00e4ule (Cauda-equina-Syndrom<\/a>, h\u00e4ufiger beim Deutschen Sch\u00e4ferhund) auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n

Behandlung<\/span><\/h2>\n

Man kann HD nicht heilen, sondern nur das Auftreten klinischer Symptome und das Fortschreiten der Krankheit hinausz\u00f6gern oder die Schmerzen reduzieren. Je h\u00e4ufiger der Hund bestimmte Bewegungsabl\u00e4ufe ausf\u00fchrt, desto schneller verschlei\u00dft die H\u00fcfte<\/a>. Zu diesen Bewegungen geh\u00f6ren vor allem jene, die die Gelenke besonders stauchen, wie Treppenlaufen, Springen auf harten Untergr\u00fcnden und \u00e4hnliche. Man kann dem Hund mit fr\u00fchzeitigem Erkennen und richtigem Umgang mit der Krankheit ein normales Leben erm\u00f6glichen.<\/p>\n

Es gibt folgende Behandlungsm\u00f6glichkeiten:<\/p>\n